高額介護合算療養費制度って何？手続きの先延ばしで後悔しないために
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親の介護で医療費や介護費の自己負担額が高額に！
そうなると生活の維持が難しくなり、不安な毎日を送らないといけませんよね。
実は、医療保険と介護保険の自己負担額を軽減できる「高額介護合算療養費制度」があるのを知っていましたか？
このページでは、「高額介護合算療養費制度」について解説します。
高額介護合算療養費制度の基礎知識
高額介護合算療養費制度とは
介護合算療養費制度とは、医療保険と介護保険両方の自己負担額の合計額が年間の限度額を超えた場合に、超えた分の金額が払い戻される制度です。
医療機関・調剤薬局・介護サービス事業者などに自己負担限度額を超えた支払いを行った場合、2つの方法で支給されます。
- 介護保険に係る部分
→高額医療合算介護サービス費として支給される - 医療保険に係る部分
→高額介護合算療養費として支給される
申請条件
高額介護合算療養費制度を利用するには、以下の条件を満たす必要があります。
- 国民健康保険・被用者保険・後期高齢者制度の各医療保険における世帯内である
- 医療保険と介護保険の自己負担額の合計額が、所得区分に設定された限度額を超えている世帯
所得区分によって設定されている自己負担限度額は以下の通りです。
| 70歳以上の自己負担限度額 | |
| 所得区分 | 限度額 |
| 現役並みⅢ (年収1,160万円以上) |
212万円 |
| 現役並みⅡ (年収約770～1,160万円) |
141万円 |
| 現役並みⅠ (年収約370～770万円) |
67万円 |
| 一般 (現役並み・低所得以外) |
56万円 |
| 低所得Ⅱ (市町村民税非課税世帯) |
31万円 |
| 低所得Ⅰ (市町村民税非課税世帯で所得が一定以下) |
19万円 |
| 69歳以下の自己負担限度額 | |
| 所得区分 | 限度額 |
| 区分ア (年収1,160万円以上) |
212万円 |
| 区分イ (年収約770～1,160万円) |
141万円 |
| 区分ウ (年収約370～770万円) |
67万円 |
| 区分エ (年収約156～370万円) |
60万円 |
| 区分オ (低所得者) |
34万円 |
※介護サービス利用者が世帯内に複数いる場合は31万円です。
※療養病床に入院した際にかかる食費・差額ベッド代・居住費などは別途自己負担する必要があります。
参照:全国健康保険協会ホームページ
申請に必要なもの
高額介護合算療養費制度を申請する際は、以下を準備しておきましょう。
- 健康保険証
- 印鑑(スタンプ印不可)
- 金融機関の口座番号が分かる書類
- 自己負担額証明書
- 確約書(診療時の世帯主が申請時に亡くなっている場合)
参照:神戸市ホームページ
申請方法
高額介護合算療養費制度を利用するには、加入している公的医療保険の窓口へ申請を行う必要があります。
以下の該当する窓口へ申請しましょう。
| 加入している医療保険 | 申請窓口 |
| 国民健康保険 後期高齢者医療制度 |
市区町村窓口へ |
| 協会けんぽ 健康保険組合 |
勤務先を通して申請する |
手続きの先延ばしで後悔しないために…
高額介護合算療養費制度の期限は毎年8月1日から2年間(被保険者が亡くなった場合は、死亡日の翌日から2年間)と定められています。
手続きを先伸ばしにしていると制度が利用できなくなり、大損することになるので注意しましょう。
また先々のことを考えた際に、避けて通れないのは相続の問題です。
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